Groupe d'Enseignement Avicenne
Informations sur l’élève
Nom *
Prénom *
Genre * MasculinFéminin
Date de naissance *
Choix du palier * PréscolaireCrèchePrimaireCollège
Niveau * préscolaire
Niveau * Toute petite sectionPetite sectionMoyenne section
Niveau * 1ere année2eme année3eme année4eme année5eme année
Niveau * 1ere année2eme année3eme année4eme année
Dernier établissement fréquenté *
Dernière moyenne obtenue *
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Informations sur les parents/tuteur et contact
Nom complet du tuteur *
Téléphone du tuteur *
Relation avec l’élève * PèreMèreOncleTanteAutre
Nom complet de la tutrice *
Téléphone de la tutrice *
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